孩子算不算肥胖?饮食如何控制?

来源:科普中国

2018-03-29 14:24:18

目前我国青少年肥胖问题日益严重,但对肥胖的判定标准实际上并没有得到统一。大体上有两种评价标准: 


1.标准体重法:WHO发布的亚太地区标准体重法:标准体重(公斤)=身高(厘米)- 105,实际体重与标准体重相比,超出10%为超重,在20%29%之间为轻度肥胖,在 30%49%之间为中度肥胖,大于50%为重度肥胖。 


2.身体质量体重法:1997年世界卫生组织通过的测量体重过重和肥胖的方法:身体质量指数法(BMI) BMI=体重(Kg)除以身高(m)平方。世界标准是BMI18.5 -24.9时属正常范围,BMI大于25为超重, MBI大于30为肥胖。我国根据实际国情,发布了两套数据标准。 




表一   中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准

年龄(岁)) 

男超重 

男肥胖 

女超重 

女肥胖 

7- 

17.4 

19.2 

17.2 

18.9 

8- 

18.1 

20.3 

18.1 

19.9 

9- 

18.9 

21.4 

19.0 

21.0 

10- 

19.6 

22.5 

20.0 

22.1 

11- 

20.3 

23.6 

21.1 

23.3 

12- 

21.0 

24.7 

21.9 

24.5 

13- 

21.9 

25.7 

22.6 

25.6 

14- 

22.6 

26.4 

23.0 

26.3 

15- 

23.1 

26.9 

23.4 

26.9 

16- 

23.5 

27.4 

23.7 

27.4 

17- 

23.8 

27.8 

23.8 

27.7 

18 

24.0 

28.0 

24.0 

28.0 


表二  《国家学生体质健康标准(2014年修订)》男女生体重指数

年龄(岁)) 

男超重 

男肥胖 

女超重 

女肥胖 

一年级 

18.2 

20.4 

17.4 

19.3 

二年级 

18.5 

20.5 

17.9 

20.3 

三年级 

19.5 

22.2 

18.7 

21.2 

四年级 

20.2 

22.7 

19.5 

22.1 

五年级 

21.5 

24.2 

20.6 

23.0 

六年级 

21.9 

24.6 

20.9 

23.7 

初一 

22.2 

25.0 

21.8 

24.5 

初二 

22.6 

25.3 

22.3 

24.9 

初三 

22.9 

26.1 

22.7 

25.2 

高一 

23.3 

26.4 

22.8 

25.3 

高二 

23.8 

26.6 

23.3 

25.5 

高三 

23.9 

27.4 

23.4 

25.8 

大学 

24.0 

28.0 

24.0 

28.0 


前者多用于国内的科研及实验,而后者在学校、医院等公众社会场所中广泛使用,但两者间很明显存在差异,这个差异也导致国内对青少年肥胖的研究有较大困难。 


与肥胖产生相关的饮食因素有:喜食甜食,爱喝饮料,偏好油炸食品、西式快餐、夜宵。另外,丰盛的晚餐和晚餐后缺乏适量锻炼、进食速度过快以及不规律早餐也易导致肥胖。

 

  


饮食干预可大致分为以下几种: 


低能饮食:指在满足每天最基本的能量需求,即1200 kcal(1 kcal=4.18kJ)的基础上每日摄取尽可能少的能量。各种营养素的摄入量基本占到全天总能量摄入量:脂肪<30%,碳水化合物55%,蛋白质25%;纤维素25g/d。在短期及长期影响中低能饮食对6~12岁儿童肥胖干预均有明显效果。 


超低能量饮食VLCD):指限制每天能量摄入量为600800 kcal,其较低能饮食对能量摄入的控制更为严格。饮食中以优质蛋白质为主,脂肪摄入严格控制,并补充每日所需维生素、矿物质、微量元素。VLCD在短期上比低能饮食更能取得明显效果但这种优势是否依然长期存在尚不清楚。 


低脂饮食:低脂饮食指以碳水化合物为主食,而将脂肪的摄入量控制在全天总能量摄入量的18%40%。这种饮食方案在控制青少年肥胖中最为常见,且常为单独使用。低脂饮食可使青少年的体重适量减轻但效果不持久,且会引起儿童青少年体内的类脂化合物增多。 


低碳水化合物饮食:指碳水化合物的摄入量低于全天总能量摄入量的10%30%,有时也包括脂肪摄入量和总能量摄入量等更多限制。在儿童青少年的短期减重中,低碳水化合物饮食比低脂饮食更有效。但这种饮食方式在长期上是否安全还有待进一步探讨和验证。 


高蛋白低碳水化合物饮食:指通过减少一大类营养素(碳水化合物)来简化人们对食物的选择。研究证明VLCD减肥后高蛋白饮食可以使人们很好地保持适宜体重。目前非常缺少关于高蛋白低碳水化合物饮食的长期研究证据。 


目前关于青少年肥胖的膳食干预研究很多,但在长期上均缺乏相关数据,也并没有得出一种公认的最佳膳食干预方案,不同人群应根据实际情况进行选择。

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