提到乳腺筛查，大家马上会联想到乳腺癌。现代人由于压力大、肥胖、生育率下降、不亲自哺乳、运动少等问题，使得乳腺癌发病率逐年增高。乳腺早筛如何选择？不同的筛查方法有什么特点？人民网采访了复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科主任顾雅佳，为大家科普关于乳腺早筛的真相。

提高乳腺癌生存率的一个重要因素就是早筛，目前我国早期乳腺癌发现率不足20%。早期的乳腺癌没有任何症状，只有通过早筛才能发现。

乳腺筛查有三种手段，一种是拍乳腺X片，也就是钼靶；第二种是做超声。如果做了这两个筛查，乳腺癌的漏发现率低于3%。第三种是磁共振。

做钼靶筛查能够发现部分早期乳腺癌，但由于中国人致密性乳腺占到60%，影响钼靶的准确性，可能会漏发现部分乳腺癌。如果同时做超声，则可以大大提高准确率。

早期乳腺癌有两种表现形式，一种是钙化，钙化癌往往是非常早期的，称为原位癌，钙化的病灶是超声的弱项。第二种是非钙化的病灶，比如肿块、结构扭曲、不对称，都可能是癌症的表现形式。因此，最好的乳腺早筛就是钼靶和超声两者结合。

中国抗癌协会建议，普通人群40-45岁的女性可以做钼靶+超声，每年一次。46-69岁可以每年做一次钼靶，再根据腺体密实程度决定是否要加超声。随着年纪的增大，腺体会慢慢退化，不一定要加超声。70岁以上的女性，可以做钼靶，两年一次就可以。

高危人群做乳腺早筛的年龄还需要提前。什么样的人群是高危人群？没有生育过，或者第一胎的生产时间大于35岁，或者初潮时年纪小于12岁，停经非常晚，曾经患过乳腺癌，患过良性重度不典型的增生，患管内乳头状瘤病，或者有直系家属患过乳腺癌的人群。

高危人群在年轻的时候如果要做乳腺早筛，建议选择磁共振加钼靶，由于腺体密实，但拍钼靶不一定能看出来，也可以选择做磁共振加超声。

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