这6个血脂问题,你一定要知道

来源:中国医学救援协会

2023-01-12 17:32:24

体检报告中的高血脂,千万别小看它。长期血脂异常,脂质就会沉积在血管内皮,导致动脉粥样硬化,这是脑卒中、心绞痛、心肌梗死的高危因素。


血液黏稠是血脂高吗?


不然,血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称,临床上并没有血液黏稠的这个诊断。


血脂异常除了胆固醇水平增高、甘油三酯水平增高外,还会有低密度脂蛋白胆固醇水平增高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低等情况发生,所以高脂血症的概念不够全面。目前医学界对于这类血脂问题有比较统一的名称——“血脂异常”。


瘦人不易得高血脂吗?


血脂中的甘油三酯大部分是从饮食中获得的。虽然体形胖的人血脂更容易高,但瘦人并不是一定血脂不高。血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成,所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关,也与人的基因和个体差异有很大关系。瘦人即使摄入不多,而自身合成多的话也会造成血脂升高,特别是胆固醇升高。


吃保健品能调脂吗?


保健品不同于药品,可能对正常人有预防作用,但没有明确的降脂作用。


不同人群的降脂标准一样吗?


我们在化验单上所看到的正常值并不是针对所有人的,而是针对正常人群,也就是没有吸烟、肥胖等冠心病危险因素,没有高血压、糖尿病、脑血管病的人群。而对于已经存在上述疾病的人群,这样的正常值显然就不再适用。而是要根据具体情况,依照疾病的危险分层来确定血脂控制目标。例如对于一个70岁的男性冠心病患者,放过支架,合并有糖尿病,就属于极高危人群,虽然他的低密度脂蛋白胆固醇是2.9毫摩尔/升,在化验单的“正常值”范围内,但对于他来说,未来10年发生心血管事件的风险是非常高的,所以低密度脂蛋白胆固醇指标应控制在2.0毫摩尔/升以下,远远低于化验单上标注的正常值。


烟民的降脂标准为何更严格?


由于吸烟是冠心病的一个独立危险因素,而降脂标准是根据冠心病的危险分层来制订的。危险因素越多,患冠心病的可能性越大,因此,降脂要求也越严格。


血脂正常后多久能停药?


对于只是血脂高而没有其他危险因素的正常人,服用降脂药物在血脂正常后,在坚持合理膳食,适当运动等健康的生活方式基础上可以停一段时间降脂药物,定期复查血脂指标。而对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说,需要终身服用降脂药。


如果停服一顿问题不大,但是如果停一周再测血脂,就不能反映服药以后的血脂水平,也不利于医生根据患者服药以后的血脂水平来调整治疗方案,所以降脂药物不能随便停,其它药物更无需停用。但是要注意,如果医生要求检测前严格空腹,那么早上降脂药不可服用,其它的药物没有什么特别的禁忌。

供稿:中国医学救援协会心血管急救分会


责任编辑:牛小宁

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