高血压是老年人群的常见病，我国老年人群高血压患病率高达49%。同时，高血压也是老年人致死、致残的重要原因，与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心肌梗死、脑卒中等疾病的风险显著升高。因此，做到有针对性的了解老年高血压的特点，才能有的放矢，更好地管理好老年人的血压。

通常情况下，老年高血压具有以下七个特点：

1、单纯高压（收缩压）升高常见

随着年龄的增长，老年人动脉血管硬化加重，大动脉血管弹性下降，对血流冲击的缓冲能力减弱，造成高压升高、低压（舒张压）降低。于是，在老年患者中我们经常能看到高压升高，而低压不高或偏低的现象。

2、体位变化容易出现低血压

老年人血管自我调节能力差，当出现体位变动，比如从卧位、坐位或蹲位突然站立（直立位）时，容易出现血压下降，引起头晕、眼前发黑甚至晕厥等脑供血不足的症状，尤其伴有糖尿病、低血容量时更易出现。

老年高血压患者同时服用利尿剂、扩血管药物、治疗前列腺增生（老年男性）的药物及精神类药物时，更容易引起体位性低血压，因此老年患者在选择各种药物治疗时，首先需要专业医生做全面的评估。

3、进餐后容易出现低血压

由于餐后较多的血液流入胃肠道，而老年人的心血管调节功能减弱，容易引起血压降低，尤其是饱餐或大量饮酒后更易出现。三餐中早餐后低血压发生率最高，如果餐后出现疲劳、头晕、无力，甚至晕厥、跌倒等症状，有可能是餐后低血压的信号。

4、血压波动性大

随着年龄的增长，老年人的血压更易随体位、情绪和季节等外界因素的变化而出现明显波动。

5、血压昼夜节律异常

血压正常的人，白天血压相对较高，而夜间相对较低，有一定的规律。而随着年龄的增长，这种规律逐渐减弱，因此老年人往往出现血压昼夜节律异常，表现出夜间血压降低幅度减少或夜间血压不降反升等现象。这种节律的异常更易导致心脏、脑、肾脏等脏器的损害。

6、容易发生白大衣性高血压

白大衣性高血压是指由医生或护士在诊室内测量血压时，患者血压升高，而在家中自测血压时，或做动态血压监测时血压不高的现象。老年人发生白大衣性高血压的概率大约为整体人群的三倍，有四成的老年人有白大衣性高血压。

7、容易漏诊、误诊

一部分患者在诊室测量时血压不高，但在家中测量血压时，或做动态血压监测时血压却升高了，这种现象称为隐蔽性高血压，容易被漏诊。

另外还有一部分老年患者存在严重动脉硬化，导致利用袖带法测量的血压高于真实的动脉内血压，为假性高血压，容易误诊。此外，老年人继发性高血压也较常见，容易被误诊。

本文由基层高血压管理办公室医学负责人、副主任医师张海波进行科学性把关。

中国医学科学院阜外医院供稿

责任编辑：牛小宁