随着年龄的增大，老年人的身体机能会逐年减退，发生噎食的情况就会越来越多，噎食在养老院、家中老人的日常护理中是最为常见的护理问题。在护理老人的过程中，噎食轻则引起咳嗽、呼吸不适，重则导致因为窒息而引起的昏迷，甚至死亡。面对这样的情况，我们要一定要提高警惕。

| 什么是噎食？

噎食是指进食过程中，食物卡在咽喉部或者食道内，造成气管的压迫，出现肺部通气障碍的紧急情形。

| 老年人容易出现噎食的原因

1.咀嚼功能不良：老年人由于牙齿松动脱落加上嚼肌功能下降。

2.吞咽动作失调：老年人吞咽软骨活动没有以往灵敏，加上脑血管病变等原因，容易造成吞咽动作不协调，从而导致食物容易落入气管。

3.胃酸分泌过多：老年人容易噎食，有的是因为胃酸分泌过多造成的，和膈肌痉挛也是有直接关系，还有的和幽门螺旋杆菌感染也有一定关系。

4.咽喉部黏膜萎缩：老年人咽喉部黏膜逐渐萎缩，吞咽时力道不够，气管没有关紧，食物就会误入气管，堵住气管或支气管，而且因为是反射动作，等到有感觉时，梗噎已发生。

5.脑血管病对于脑梗、中风等脑血管病患者来说，也很容易出现吞咽反射障碍，使食物下咽时，会闭锁不全，导致食物误入气管，要尽早到医院进行头部CT检查，明确病因，监测血压变化。

6.全身性疾病及各种器官系统的疾病：如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症、老年性精神病等，都可引起噎食、吞咽困难等现象。

| 老年人噎食的临床表现

老年人噎食有3个临床表现：

1.突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；

2.用手抓住颈部或胸前，并用手指向口腔；

3.呼吸道被阻塞，憋气，面部胀红，剧烈咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。

因此，老年人吃饭的时候，最好是餐桌上准备好一杯温开水，一旦噎着赶紧喝口水，旁人不要帮忙，让他自己喝是最安全的，因为自己才能准确掌握喝水的量、动作和速度。　

| 发生噎食的急救方法

当身边的老人发生噎食时，施救者不要慌乱，要保持冷静，首先初步判断噎食的情况，争分夺秒，就地做好紧急处理。

1.当食物阻塞在咽喉部或呼吸道时，可尝试用汤勺刺激老人舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外；

2.如老人不能通过呕吐将异物排出，可采用“海姆立克冲击法”，用站位或卧位冲击腹部，将食物排出体外；

3.如食物阻塞在食道内，通过腹部冲击法不能将食物排出，应尽快就医；

4.解除食物梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。

海姆立克急救法是异物阻塞应急处理方法中最简单实用的一种，因此，掌握海姆立克急救法，就是为老人的健康多一分保障！

| 防噎食的注意事项

1.饮食宜黏稠一点，以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等，忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。

2.吃饭时选择合适的体位。正常来说，对于有自理能力的老人都是坐着吃饭，发生噎食的概率并不大。而有些老人因病卧床，只能在床上完成进食，如果能坐起来尽量就选择坐起来，如果不能的话一定要采用半卧位，将上半身抬高，这样的姿势不容易造成噎食。

3.进食时不要分心。有什么事可以在饭前说完，不要在吃饭时和老人说话，这样会分散老人的注意力，发生噎食的概率会大大降低，就算是说也尽量挑一些轻松的话题，不然起了争执后容易导致食管痉挛，噎食的概率也被提高。

4.食物不能块头过大。如在家切菜时块头可小一些，大个儿的汤圆也很容易让老人噎住。在饭店吃饭时，对块头较大的菜，要一口一口慢慢吃，不可过急。

5.适当喝水。吃饭的时候，可以给老人准备一杯水或者一碗汤，可以缓解老人唾液分泌不足的问题，帮助老人进行吞咽，避免造成噎食。

6.尽量让老人自主进食。自己掌握吃饭的节奏，发生噎食的概率就会低一些。若是无自主进食能力的老人，喂饭时一定要要慢，分量一定要少，等到嘴里的食物吃完后再喂下一口，多些耐心总是好的。

7.防止义齿意外脱落而卡喉。如果老年人需要佩戴义齿(假牙)进食，则应事先稳妥戴好，确认无误后再开始进食。佩戴义齿的老年人不要食用过硬的食物，也不要食用黏性太大的食物，防止假牙意外脱落而卡喉。

8.调整好进食角度。头部角度往下时，气管开口较小，所以进食时尽量低下头，有些老人习惯仰着头吃药，反而更容易噎着。

原发性疾病是造成老年人噎食的主要因素，如帕金森、老年痴呆、慢性呼吸道疾病、慢性胃病等，因此若有相关疾病的情况，建议积极治疗，同时吃饭时做好看护，以防万一。

作者 | 李爱萍

出生于黑龙江省齐齐哈尔市，福州医科大学毕业，食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。