卵巢巧克力囊肿是常见的妇科疾病，多见于育龄期女性，卵巢巧克力囊肿与吃巧克力有关吗？是不是得了这个病以后都不能吃巧克力了？其实不然，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种。这种疾病的产生是因为女性的子宫内膜长到卵巢里面，受卵巢激素的影响，每个月也会随着月经来临而出现出血的情况。长时间下来，这些血越积越多，就会产生囊包，陈旧性血液似巧克力颜色，因此得名巧克力囊肿，俗称“巧囊”。 

7.已经怀孕了，发现了卵巢巧克力囊肿怎么办？

一般情况下，巧克力囊肿患者不容易怀孕，既然已经怀孕，应该首先保留胎儿，只要孕妇身体没有大的不适，可以暂时不处理囊肿。注意休息，注意腹痛情况，定期孕期检查，同时复查囊肿的变化，必要时手术治疗，或剖宫产时同时处理巧囊。但如诊断或考虑巧囊恶变，应尽早手术，处理原则同非妊娠期。

8.得了巧囊不手术行不行？

巧囊很大程度不会自己消失，当巧囊直径>4cm，或出现不孕的症状，或药物治疗无效者，或怀疑恶变者，建议通过手术来治疗，手术以腹腔镜为首选。（图片为腹腔镜下所见：未破裂巧囊（上图）及破裂巧囊（下图））。

9.做了巧囊剥除手术后，还能怀孕吗？

由于内异症疾病本身会导致患者不孕率高达40%，同时做了巧囊剥除手术后，卵巢功能可能会受一定程度影响。所以对于年轻、轻中度者，术后可期待自然怀孕6个月；有高危因素者（年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕者；重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不通者），应积极行辅助生殖技术助孕。

10.巧囊术后，GnRH-a什么时候用？有什么副作用？

目前GnRH-a药物有：亮丙瑞林3.75mg，月经第1日皮下注射后，每隔28日注射1次，共3-6次。用药后一般第2个月开始闭经，可使痛经缓解，停药后在短期内排卵可恢复。副作用主要有潮热、阴道干涩、性欲减退和骨质丢失等绝经症状，停药后多可消失。

11.为什么做完巧囊手术后，医生建议我尽快怀孕，如果不打算要孩子，建议我尽早用药？

因为怀孕期间，不来月经，体内的孕激素明显升高的，可以有效地抑制住已经异位的内膜的生长，使内膜萎缩。所以建议有生育要求者，在巧囊术后3个月，尽快怀孕；无生育要求者，尽早应用药物，可以降低巧囊复发率。

12.手术都做完了，为什么巧囊还会复发？

巧囊术后容易复发，其原因有以下几点（1）发病的体质没有变，还存在内异症发病的病因，如：经血逆流、遗传因素、免疫和炎症因素、既往有剖宫产史、宫腔操作史等。所以，即使做了手术，切除病灶，你的体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症就可能卷土重来，巧克力囊肿也同样如此。（2）不是手术没做干净，是异位症太狡猾。做囊肿手术的时候，医生会尽量清除所有能见到的病灶。但有些隐藏地很深，和周围的 正常组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，是术后复发的又一大根源。

13.如何预防巧囊发生及复发？

（1）从病因上预防：防止经血逆流，及时发现并治疗引起经血潴留的疾病。（2）常见的药物治疗包括：①药物避孕：口服避孕药可抑制排卵、促进子宫内膜萎缩，降低内异症发病风险。②打GnRH-a针，用药物模拟绝经，暂时抑制卵巢激素分泌。③孕激素：形成假孕。（3）防止医源性异位内膜种植，尽量避免多次宫腔操作。（4）巧囊术后，怀孕生子。

作者 | 付莉

吉林大学第二医院妇产科教研室副主任，主任医师、医学博士、博士后、硕士生导师。从事妇产科临床、科研及教学工作20余年。任吉林省医学会妇产科学分会青年委员会副主任委员，吉林省健康管理学会骨质疏松专委会暨医联盟副主任委员，吉林省中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员，中国优生科学协会肿瘤生殖学分会委员，吉林省性学学会性医学专业委员会常委，吉林省居家养老协会妇科肿瘤专委会委员，吉林省健康管理学会妇科肿瘤专委会暨围手术期医联盟委员，长春市医学会妇产科分会委员。

擅长多种妇科疾病的诊治，对妇科肿瘤的早期诊断及以手术为主的综合治疗有丰富的临床经验。擅长多种妇科手术及微创手术（腹腔镜、宫腔镜等）。擅长妇科内分泌疾病的诊治。研究方向为妇科肿瘤及妇科内分泌学。主持省部级科研项目9项。获得卵巢癌治疗方面的国家发明专利1项。发表专业论文30余篇。参编著作3部。

| 学科特色

吉林大学第二医院妇产科学科始建于1948年，学科发展始终坚持以病人为中心，综合水平省内首位、国内领先。科室发展与国际接轨，创新技术疗法。科室特色为妇科良恶性肿瘤以手术为主的综合治疗；腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等微创技术；女性生殖道畸形矫治术和生殖器官损伤性疾病的修复手术；盆底功能障碍性疾病的诊治；妇科内分泌疾病的治疗；高危妊娠的救治；辅助生殖技术；产前诊断、母胎血流监测；危重病人的抢救等。在省内率先开展多项腹腔镜手术治疗、腹腔镜下治疗妇科恶性肿瘤手术、前哨淋巴结在妇科恶性肿瘤手术中的应用、妇科恶性肿瘤开腹根治手术、髂内动脉球囊植入及栓塞术在产后大出血孕妇救治中的应用、细胞学P16免疫化学染色技术用于宫颈病变的检测、显微取精、改良长促排卵方案等。